Formulaire de déclaration d’exposition à un animal – fournisseur de soins de santé

Renseignements et directives

1. Cet outil vise à déclarer uniquement les expositions d’un humain à un animal.
2. Veuillez fournir les informations relatives à toute administration de prophylaxie post-exposition.
3. Les renseignements personnels contenus dans le présent formulaire sont recueillis en vertu de la Loi sur la protection et la promotion de la santé, L.R.O. 1990, chap. H.7 et seront utilisés aux fins d’enquête et de production de rapports sur l’exposition à la rage. Pour toute question concernant la collecte de vos renseignements, écrivez à rabiesinfo@ottawa.ca ou appelez au 613-580-6744.

Pour plus de renseignements sur la rage à l’intention des fournisseurs de soins de santé, veuillez consulter notre site Web.

English version

Nom du professionnel de la santé à l’origine du signalement

Renseignements sur la victime / le patient

Si la personne exposée a moins de 18 ans, veuillez fournir le nom d’un parent ou du tuteur.

Pour obtenir de l’aide de la part de Santé publique Ottawa concernant l’évaluation des risques et pour demander, au besoin, l’administration de la prophylaxie post-exposition (PPE) contre la rage, composez le 613-580-6744, puis appuyez sur le 2 pour obtenir la priorité en tant que professionnel de la santé. En dehors des heures normales, vous pouvez communiquer avec Santé publique Ottawa en composant le 3-1-1.