Dépistage dentaire en milieu scolaire

Cher parent ou tuteur,

Lors d’un examen de dépistage dentaire en milieu scolaire, un hygiéniste dentaire autorisé a constaté que votre enfant présente un problème dentaire nécessitant un traitement immédiat par un fournisseur de soins dentaires. Le formulaire de notification aux parents (formulaire jaune – FNP) doit être rempli et retourné à Santé publique Ottawa dans un délai de 20 jours ouvrables, conformément au programme de dépistage dentaire mandaté du ministère de la Santé de l’Ontario – exigence 5 des Normes de santé publique de l’Ontario.

Comment remplir ce formulaire :

Remplissez la section 1 OU 2 selon votre situation :

• Section 1 – Le client est déjà inscrit au programme Beaux sourires Ontario OU est en mesure de payer le traitement

• Section 2 – Le client aurait des difficultés financières s’il devait payer le traitement

Les renseignements recueillis sur ce formulaire chiffré sont utilisés aux fins de la gestion des services de dépistage dentaire en vertu des articles 5 et 7 de la Loi sur la protection et la promotion de la santé (modifiée) et des Normes de santé publique de l’Ontario (2018). La protection de vos renseignements personnels sur la santé est d’une importance cruciale pour Santé publique Ottawa. Nous prenons toutes les mesures nécessaires pour protéger les renseignements personnels sur la santé. Toute question sur la collecte et l’utilisation des renseignements doit être adressée au superviseur, Promotion de l’hygiène dentaire de Santé publique Ottawa, au 1580, chemin Merivale, bureau 400, Ottawa (Ontario) ou au 613-580-2424, poste 26376.

Avant de téléverser le formulaire :

• N’oubliez pas de signer le formulaire si vous souhaitez inscrire votre enfant au volet Soins essentiels et d’urgence du programme Beaux sourires Ontario.
• Fournissez toutes les informations requises pour éviter les retards de traitement.